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手握“利器” 他們守住患者生命的最后一道防線

時間:2024-07-06 09:25:38   來源:香港线上娱乐城  點擊次數:1

  在十余年的砥礪奮進中,四川大學華西春熙醫院·四川省第四人民醫院(以下簡稱“省四醫院”)重症醫學科從建科之初7張床位的“小科室”,一步步成長為四川省臨床重點專科,並培養了一批批素質過硬的重症人才。

  2023年12月6日,正值四川大學華西春熙醫院·四川省第四人民醫院挂牌2周年,在與四川大學華西醫院的緊密協作下,重症醫學科向著下一個目標邁進。

  起初,省四醫院重症醫學科只是擁有7張床位的ICU(現代醫學中的重症監護室),直到2013年7月,在四川省衛生健康委員會正式備案后,該院重症醫學科建設逐步邁入了“快車道”。

  “當時為配合醫院申報三級乙等醫院,ICU增加了3張床位,並有3台呼吸機。”省四醫院重症醫學科主任林峰主任醫師是科室的“元老級”成員之一,他介紹,2013年科室隻有4名醫生,其中2人接受過重症醫學專業培訓,剩余2名醫生是從急診科等科室抽調來的。

  隨著該科室的發展,2015年至2023年陸續引進了來自四川大學、東南大學等全國各地的重症專業人才,重組起一個專業、穩定的團隊,撐起了這個被譽為“患者生命最后一道防線”的科室。目前,該科室已成為具備先進的救護設備、豐富的醫療護理知識、嫻熟的急救操作技能以及靈活的處置應變能力的重點專科,現有醫師6名、護士17名。其中,本科及以上學歷16名,中級及以上職稱12名,平均年齡31歲,是一支政治素質高、業務能力強、服務質量優、作風紀律嚴且充滿活力的醫護團隊。

  2022年,省四醫院重症醫學科獲批四川省臨床重點專科建設項目,並參與四川省二、三級醫院重症醫學科能力提升建設項目。

  經歷了十余年的砥礪發展,省四醫院重症醫學科從最初的“監護室”,成長為集醫教研於一體的綜合性臨床學科。

  重症醫學科被視為患者生命的最后一道防線,主要負責集中救治因各種原因導致的器官與系統功能障礙、危及生命或具有潛在高危因素的重症患者,為他們及時提供系統、持續、高質量的監護和救治。日常繁重的重症救治工作,需要醫護人員具備豐富的醫療和護理知識、嫻熟的急救操作技能以及靈活的處置應變能力,在這裡,每個人都是“多面手”。

  重症醫學科黃鈺主治醫師表示:“我們醫院和其他醫院不太一樣,病人幾乎都是老年人,ICU的病人平均年齡在八九十歲,年齡最大的有101歲。”

  患者年齡大、基礎疾病多、病情復雜多變……每一個問題和細微的變化,都可能導致嚴重的后果,在重症醫學科,醫護人員每天都在與時間賽跑、與死神抗爭,拼盡全力保障重症患者的生命安全。

  “雖然患者都有自己的主管醫生,但我們要求所有的醫生都成為每個患者的‘主管醫生’,醫護人員每天一起討論、解決患者的臨床問題,讓ICU醫護團隊最大化服務每一位患者。”林峰介紹,這樣做不僅為患者提供了有力的醫療支持,還能讓團隊在實踐中積累經驗、提升綜合技能。

  他表示,除了醫療技術方面的不斷進步,現代化的醫療設備更是重症醫學科不可缺少的“武器”。目前,科室有中央監護系統、中央空調以及空氣消毒系統,每床配備床旁監護系統,進行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創壓力監測等基本生命體征監護,配備有全進口有創呼吸機、無創呼吸機、高流量呼吸濕化治療儀、床旁彩色多普勒超聲儀、心電除顫儀、心電圖機、微量注射泵、輸液泵、營養泵、可視喉鏡、纖維支氣管鏡、微量血糖儀、降溫毯、震蕩排痰機等先進的監護搶救設備,並配有帶有囊上吸引的氣管導管、氣切導管,能為搶救危重病人提供重要保障。在危重病人器官功能支持、重症感染治療、臨床營養、內環境紊亂糾治及危重病人轉運等方面有豐富的臨床經驗。

  2021年12月6日,四川省機關事務管理局與四川大學華西醫學中心合作共建四川省第四人民醫院簽約暨四川大學華西春熙醫院揭牌儀式順利舉行。這是進一步促進華西優質醫療資源下沉,提升省四醫院的醫療水平和服務能力,為轄區人民群眾提供更加便捷、優質、高效的健康服務的重要一步。

  2年來,雙方堅持“三個共建與共享”,即管理共建與共享、業務共建與共享、信息共建與共享,形成共建共享的校局合作共同體,逐步構建結構完善、融合發展、優勢突出的校局合作模式。

  在重症醫學領域,四川大學華西春熙醫院·四川省第四人民醫院已參與四川省二、三級醫院重症醫學科能力提升建設項目,將與華西醫院建立重症臨床信息服務平台,通過智能化的床旁專業監護設備信息的全面採集,對ICU患者進行全救治鏈統籌管理,助力持續提高重症醫學科醫療技術服務能力和救治水平﹔通過精准培訓,將四川大學華西春熙醫院·四川省第四人民醫院重症醫學科人才送至華西醫院進行培訓,由華西醫院重症醫學科專家導師帶教,全面參與導師所在醫療組的臨床工作,由導師負責對參訓人員進行一對一、手把手教學﹔同時還通過遠程會診、遠程查房、全時監測等方式,連接兩院重症醫學科,讓患者在四川大學華西春熙醫院·四川省第四人民醫院也能享受到華西醫院專家的服務。

  2013年,省四醫院重症醫學科創立之初,副主任醫師唐飛舸就在這裡工作了,如今他不僅是臨床技術上的前輩,更是科室的專利發明“達人”。

  在臨床工作中,唐飛舸發現目前使用尿管進行排尿的方式主要有兩種:一是依據行業標准推薦為持續夾閉、定時開管,但在未開管的時間段內,如果患者膀胱內尿液過多,尿液對膀胱的壓力過大,容易導致腎功損害,甚至膀胱破裂,故未能應用於臨床。二是基於臨床沿襲的方式,持續開管。尿管持續引流3天以上,絕大多數都會發生尿路感染,甚至膀胱痙攣等。為了解決這個兩難的矛盾,他提出了一種間歇性開管的輔助裝置,已獲得國家知識產權局頒發的實用新型專利証書。

  “目前我共有3項專利,以后還會繼續在臨床中尋找靈感。” 唐飛舸介紹,除了醫院層面的鼓勵外,科室還制定了科研創新相關的激勵制度,鼓勵醫護人員進行科研創新。在這種學習氛圍中,近5年來,科室取得實用新型專利3項,正在申報實用新型專利7項,發表科研論文19篇,榮獲四川省醫學科學技術三等獎1項,為更好地滿足廣大人民群眾的健康需求奠定了堅實基礎。

  與其他科室不同,重症醫學科收治的患者一般抵抗力低,再加上病情危重需要應用更多創傷性的檢查和治療,身上往往存在各種救命的管道,發生感染的幾率明顯增加,家屬在陪護和探視過程中會增加感染的風險和發生管道問題等不良事件,根據規定,重症醫學科的患者家屬能夠探視的時間非常少。因此,一提到ICU,很多人都覺得冰冷可怕,但四川大學華西春熙醫院·四川省第四人民醫院重症醫學科護士長周潔對此卻有不一樣的認識,她說:“在ICU,人文關懷比醫學關懷更重要,我們不僅要做一個有溫度的醫生,還要建設有溫度的病房。”

  自2022年1月15日起,護士長周潔召集科室高年資護士發起了“隔空探視”,同時建立“專屬家庭護理反饋微信群”——通過“線上探視”的方式與患者家屬分享患者在ICU的動態,他們為患者讀報紙、幫患者和家人視頻互動等,還在微信群宣講疫情防控知識,家屬們則在群裡和護士們咨詢情況、溝通交流。此舉獲得了大量患者家屬點贊。

  成都市民張先生的父親在該院ICU住院。“入院放心,進院順心,出院開心。”張先生說,他100歲的父親在年初的時候轉入ICU,沒想到前一天他就被拉進了這個護理反饋群。“父親想我們了,我們想父親了,護士會幫我們視頻通話,每天給父親喂飯、按摩、交流都能在群裡看到視頻,有時不方便送餐,群裡的護士妹妹還幫忙在網上點餐,我們真的很放心。”

  在這裡,這群重症醫學科的醫護人員們手握“利器”,不言放棄。這裡,是帶給病人希望的地方。(楊琳)

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